二十多年的老乙肝,肝纤维化已治愈,胆红素 [复制链接]

对于乙肝来说，目前并不算什么大病，重要的是预防病情的进一步发展。多数乙肝，只要病情没有发展到肝硬化失代偿阶段，都还有临床治愈的可能。乙肝病毒携带者和乙肝早期肝炎患者，进行定期的复查，算是乙肝的二级预防。所以，我们有必要对乙肝的复查项目进行了解。

徐先生是二十多年的老乙肝，今年43岁，在年的时候发现肝纤维化，开始正规的治疗。截止目前，徐先生的肝纤维化已经治愈，乙肝病毒定量也低于参考指标，肝硬度值恢复到正常值范围内。另外，连续多次，徐先生的肝功能检查结果指标正常，但就是胆红素指标始终偏高。对此，徐先生非常不解，为什么其他指标一切正常，胆红素却迟迟降低不下去呢？

胆红素，是血红细胞代谢产物，经由肝脏代谢。血液中总胆红素的含量正常水平在1.7-21μmol/L，超出正常值范围往往会导致皮肤发黄、暗沉以及皮肤瘙痒等症状表现。对于肝病患者来说，由于肝脏代谢异常，胆红素的转换和代谢出现异常，会导致血清中胆红素含量值偏高，进而出现黄疸。所以，胆红素偏高往往首先考虑的是肝脏疾病。

对于乙肝患者来说，肝功能代谢异常越严重，胆红素的血清含量值就会越高。但是，对于徐先生的情况来说，既然乙肝肝纤维化得到临床治愈，为什么血清胆红素含量依然一直偏高呢？除了肝脏疾病之外，是否还有其他原因可导致血液中的胆红素偏高呢？还有其他两个可能性原因，导致成年人血液胆红素偏高。

首先，胆红素可通过肝胆代谢，当出现胆囊疾病时，也可导致血清胆红素含量偏高。所以，乙肝患者胆红素含量偏高，并非都是肝脏炎症导致，或可是由于胆结石、胆囊炎、肝外胆管阻塞等原因导致的胆红素含量升高。按照此思路，徐先生进行了相关的检查。但是，徐先生不仅肝脏正常，胆囊、胆管均不存在异常情况。

那么，肝胆疾病导致的胆红素含量偏高均被排除。另外，徐先生仅仅是在血液检查中发现指标偏高，这种情况也并未有外在的表现，没有不适症状。最终，确定徐先生的情况为体质性胆红素偏高，并非是什么疾病导致。体质性胆红素偏高，多为遗传因素导致，青少年时期可有外在表现，随着年龄增长，外在症状消失。

那么，对于徐先生的这种体质性黄疸该怎么办？体质性黄疸多没有不适症状表现，不需要任何治疗。对于黄疸情况比较明显者，可服用降黄药物进行缓解。另外，对于乙肝病情合并体质性胆红素偏高，需要对乙肝病情进行诊疗，避免黄疸加重。